Bill

　　为了加深大家对高血压病治疗必要性的印象，我再说一个自己亲身经历的例子。
  r6 c+ X5 f: u& M: i# u. X: }　　有一次病房里来了个五十几岁的老阿姨，因为头晕而来医院，在急诊测了个血压：200/110mmHg，直接就收住院了。
  i* l( b& W  ~, ~　　我是主管医生，经过降压治疗，第二天查房的时候老阿姨同志就已经症状完全消失，不过血压还是不好，在180/110以上留连忘返，不动用药物根本拉不下来。' L. a) x8 @6 L, ^" r7 ]
　　我打算给老人家进行相关的检查（检查的意义下边会讲到），并为其制订出一个合理的用药方案，这两件事办下来预计得花一个星期左右。5 R9 c- K- `6 M% ~5 s! z) N3 c
　　可老阿姨一口就回绝了，不但拒绝，还决定马上就要回家！
  [# K: K$ N- @+ X  }　　我解释了半天，可谓晓之以情动之以理，动用了除牺牲本人色相之外的所有计策，可还是没法奏效，最终我发现再浪费口舌是毫无意义的，因为这位老阿姨心中其实已经有了一个这样的论断：
$ d$ y, s  x& W/ T6 H% X　　“医生都是骗钱的，说的每一句话都是为了从我手里骗去更多的钱。”
( l5 ~* x' z+ |8 t　　这个论断就是她心中的万里长城，不管多么科学、多么有力的说词在其面前都会苍白无力、落荒而逃，我只好举手投降，快快给她办好出院手续，大家从此各奔东西。+ o* }0 j+ Y5 b7 {" k7 |' E
　　出院时我还是给她带了点药，并叮嘱她一定要去门诊看病——你不相信我没问题，世界这么大，总有你可以相信的医生吧？' T' _1 I* ~. ~
　　世界这么大，却又那么小，大半年后，我在病房里值班，被告知有新病人从急诊收上来，于是连忙赶去察看。
+ p2 w4 F1 ?5 o/ ?0 z/ L  c' k/ Z　　这是一位脑梗塞的病人，病历上写着以下症状：不完全性失语，吞咽障碍，二便失禁，左侧肢体偏瘫。- N" _1 e+ e3 ~+ O
　　这些症状决定了这样的病人必定是三管齐下：两个鼻孔左右开弓，一边插根氧气管以保证大脑供氧，一边则有条胃管以供进食与营养保证，然后下面还得有条尿管以作小便之需。对于这类病人，大学里在A片方面有深刻造诣的同学曾创意无限地起了个恶毒名字：  y2 a/ W6 h- o3 ~( u
　　“3P”。
- i8 [, o% Y9 b* m　　在我打算给这位“3P”患者检查时，突然有“似是故人来”的感觉，再细细一看，天，这不正是大半年前那位坚决要出院的高血压病人吗？
* q6 Q. p* B+ E1 d* P5 J0 T5 L　　她似乎也认出了我，张开口想说些什么，可只发出模糊不清的声音。" n# z: z3 z7 u; _- `2 x# L5 }* K
　　我叹了口气，按常规进行各种体查操作，程序执行完毕，正打算回去开医嘱，老阿姨却突然用右手捉住了我的衣袖，口中反复叫着一个含糊的字。
0 k4 ?" R: G# G5 @7 j% @　　我听了半天不得其意，说了几句漫无边际万寿无疆之类的安慰话才从其手心逃脱回到办公室，正在处方开药之际，突然明白了她方才说的那个字是什么意思：- t: ?5 D! q0 \* }1 |
　　“药”！她一直在叫的是“药”。" V& \3 P6 ~. p* ^5 h$ s$ c
　　只好又叹了口气，如果她早知今日，当初会否还那么义无反顾地拒绝治疗呢？
% {% A8 x) l- P1 d　　对高血压病进行治疗虽然并不能永保平安-----那是保险公司的承诺，而且这承诺也其实也大有水份，真出了什么事搞不好对方就会说出一大堆关于免赔免责的专业术语来把你弄晕--------但却可以做到以下的承诺：
  ~; {, t* V) H- P% l5 W5 w2 }1 w: ]　　减少病人35%~40%的脑中风机会，减少20~~25%的心肌梗死机会，减少50%以上的心衰机会。
, E& C9 D, k) a0 I& ?* F0 n% e　　但这些均与这位老阿姨无关了。
4 c+ p: v" f) C, U( o4 m7 c5 ~　　“药，药！”这话倘若是大半年前说出来，我会非常轻松地满足她。. s* n% I9 b% S5 v; O: K
　　但此时此刻，我手头上纵有千千药，却都不会是她想要的那种：' [# P1 z) E  j0 g/ e
　　后悔药。

Bill

　　Fine，说完了高血压治疗对建设和谐型人体社会的意义，可在讲具体治疗措施前，还得提提此病的诊断。
5 b3 R: J3 m( q5 b4 r4 p, z　　广州话有句俗语：“野（食物）可以乱吃，话不可以乱讲”，听父亲教诲作人的道理，曾提到过家里有一位亲戚，文革时正当弱冠之年，二十岁的小伙子年青气盛，于是在错误的时间、地点、场合说了些错误的话，结果弱冠没戴上，“右派”的帽子倒是搞了一顶，此人之后前途尽毁，一世暗淡无光。
9 q- \0 X/ j- q' |　　右派的帽子真不能随便戴，因为后果很严重；“高血压病”的诊断也不能乱说，因为对于病人来说将会有一辈子的影响——自此往后，终其一生，都要按照高血压病的治疗方式进行生活乃至服药。正因为影响如此深远，所以要确定一个人的血压是否真的处于非正常范围也颇有些讲究，按要求是：至少两次、非同日、静息状态下测得血压偏高，才可以正式向病人告知“你血压有问题了”。此要求中最重要的是“静息状态”四字，比如你在测血压前刚刚从楼梯跑上来满头大汗，或者之前和他人大吵一架而怒火未熄，又或者才喝完一杯咖啡、享受过根小烟，以上种种都不能称为静息状态，测出来的血压值毫无意义。
& {. k( b5 O$ |! B! L　　 那什么叫做静息状态呢？听于丹阿姨说《庄子》时讲到“虚无恬淡，乃合天德”，意思是一个人自己的行为做到虚无恬淡了，让心静下来，不慌乱，这就合乎天德。天德应该就是指天的规矩吧，老天的规矩我真不知道是什么，但虚无恬淡、心平气和是测量血压的规矩却是肯定的。
$ V4 s  p& L7 I( d　　 不过说老实话恬淡虚无有时并不容易做到，比如于丹阿姨我就怀疑她本人是否有此本事，每当我听她在台上侃侃而谈，都忍不住恶作剧般地想起锒铛入狱的贪官们当年也是风华正茂地在台上大谈反腐倡廉，当然我承认这样想于丹同志极有可能是以小人之腹度君子之量，她应该确实可以做到无欲无求，心如镜水，但我知道的是有很多人可真不是这块料，尤其在测血压的时候。4 N0 M- F6 j$ S( ?
　　 世上有这样一群人，他们出了医院天不怕地不怕，皇帝都敢拉下马，偏偏一见医生就象初次约会情人般精神紧张，结果一量血压就偏高，等一出了医院，眼不见心不烦，血压又会自动恢复正常，这一类人群的情况有个专业名词进行归纳：“白大衣高血压”。4 U  Z  s7 J$ N* D1 a
　　 临床实习时带教老师给这类情况的患者起了个贴切的俗名“人来疯”，取其血压一见医生人面就疯长之义，当时只觉得好笑，后来慢慢体会到：其实这类人来医院紧张倒也情有可原，一则医院不是宾馆酒店，进来多没好事，民间就有“生不入医院，死不进阎王殿”一说；二则现在医生已被媒体光荣推举为动物界三个代表之一（白狼、黑狗、眼镜蛇），这病人进来医院本就心下惴惴不安，一见医生现身立刻想到需要对自己的钱包进行正当犯卫，骤然紧张，血压自然疯长。/ P5 [' t3 ]5 ~
　　 理解归理解，但“白大衣高血压”确实给临床医生带来了麻烦，虽然有一种24小时动态血压的检查可以对此进行鉴别，但问题是量血压不用收钱，这个检查却要两三百大元，所以往往有不少人断然拒绝，这就造成临床确定血压增高基本上还得靠手——这一点上医生与倒是与网上流传的穷光蛋形象有点类似，因为后者是这样的：交通基本靠走，通讯基本靠吼，娱乐基本靠手。/ h& u$ d5 y( [3 b
　　 说到这里相信肯定有人会恍然大悟后愤愤不平，天，那岂不是有不少人被误戴了“高血压病”的帽子？我得说这种情况确实存在，但并没有问题。# w' W6 U5 G7 }1 e& _' H' F
　　 这可不矛盾，即使你是白大衣高血压，按照高血压病的治疗措施去进行也同样很有意义——多项研究发现，白大衣高血压对于人体的危害虽然比不上真正的高血压病，但也就是五十步笑百步，就象抢劫杀人，杀一个人和杀两个人，判刑的时候有区别吗？/ U; _/ y0 O# R; i
　　 同样是——拉出去，狗头铡伺候！' U+ @! H' L+ G: z7 T

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# ?1 N3 O% X. |: K1 v- ~1 C　　上中学时期末考试拿高分者可以分为两类，一类属聪明绝顶型，平时不怎么学习，泯然众人矣，但一到大考就脱颖而出，其大考成绩与既往的水平根本不能相称；另一类则是刻苦用功型，平时的小测验成绩就一直很好，大考的高分只是对平时水平的真实反映而已。前一类人当然属于少数，后一类型才是主流。. {' @3 c- o' S
　　 白大衣高血压就象聪明绝顶型的高分才子，只是少数，大部分在医院里测出血压增高者，其实早已有这个水平，只是如刚学会九阳神功的张无忌般，身怀绝技而不能自知——我收治过的许多心脑血管疾病的患者，询问其既往病史那真是一清二白比处女还干净，但一测血压却都是高高在上，由于高血压病要引发心脑损害起码得象水滴石穿般花上N载之功，所以推算回去，最少在十年前，这人就已经血压超越常人，能走到入院这一步，实在是厚积薄发所致。
7 m  R! Q. Y) `8 _' B　　陈亦迅有首名曲，其中有一段词是这样的：“十年之后，我不认识你，你不属于我”，有一次去K厅狼嗥之际，突然有这样的感触：十年前如果一个人如果患了高血压却没有接受治疗，十年之后，这人或者可能因为脑血管意外变得口歪眼斜半身瘫痪，音容笑貌俱变，他的朋友自当发出“我不认识你”的哀叹；如果这人更不幸点，因心脏疾病撒手而去，则对他的亲属挚友来说，“你不属于我”的预言也就果然应验。
' v) u' Y+ o3 ~( E% x0 p* @; j$ u　　死者长已矣，生者尚悲歌——自从那天我从《十年之后》体会出如此的意境，就再没有K厅点过此曲。
# j# b0 H5 g- \4 V" n　　这当然不影响这首歌的流行程度，每天在全国的K厅中此曲都会被反复传唱，同样的，每天在全国的各大医院里，这首歌所描述的医学意境亦会反复多次上演。
# u' a/ @- z6 L- o　　 正因为长期的高血压病会对心脑肾等重要器官产生不良的影响，所以在发现某人血压异常时，一个合格的临床医生决不会只想着“降压，降压！”，而是还会考虑到病人身体的其他各器官可能已经受到了损害，基于这个原因，医生会给患者安排一系列的各项检查：比如尿常规、肾功能看看肾脏有没有不幸中招，心电图、胸部X片、超声心动图以了解心脏的处境，查动脉彩超评估一下血管到底硬成了怎样，进行TCD看看脑供血，甚至视情况安排头颅CT、MRI以求查证大脑神经系统是否已经遭遇不测，如此等等，不一而足。
- Y9 ]4 s+ _$ o　　 当然这些检查都是要付钱的，我上面说到的那位老阿姨之所以要横下一条心，一定要出院，这个原因肯定是占了很大部分。

Bill

　　 在不长的从医生涯中，我发现许多患者对于化钱作检查是颇有抵触的，比如花一百块吧，如果是用于买药吃或者静脉注射，很多人都会喜闻乐见，不假思索；但如果要用来搞个检查化验，则一般都会三思而后行，甚至心生戒备，开始揣测医生的险恶用心。究竟原因我想大概是这样一个心理：药吃也好打静脉也好，那是实实在在进入了自己身体，多贵也是值得，象中华灵芝宝几万元一个疗程，冬虫夏草市价二十万一斤，即使吃下去用处不大，也一样有大把人愿意往里面砸钱；而做检查呢，花了钱只换来张轻飘飘上面写了几行字的纸，没意思，实在没意思！' o  m5 r; o" t' @/ W
　　 其实我相信广大人民并不是真的觉得没意思，如果不收钱或者金额极少，则任何检查都会极受群众拥护，比如拿血压计手工测血压是免费的，大家就都能接受——每次我们搞义诊活动，负责测血压的护士小姐经常会比白发苍苍的专家教授还受欢迎；又比如我每天查房，倘若拿出听诊器想给患者做个胸部体格检查，亦绝不会有哪位家属跳将出来横刀立马，相反，如果你去看中医医生没有有给你打脉看舌头，看感冒医生没有给你听肺部测体温，你想来一定会心生不忿——呵呵，这样的投诉事件我是听得多了。! K- Y, O  a$ m: c) u1 c
　　 所以根源还在于一个字：“钱”，不过现实就是这样，机器做的检查都要收不少的钱，人工做的检查才可能免费或者只需付一点儿小费，两相比较，机器检查的价格绝对远远超过人力所为，比如按照广东省最新的医疗收费条例：主任、教授的诊金是9元，也就是说如果你要一位有二十年以上临床经验的专家给你听听心肺，做做神经系统检查，只需要支付9元即可，机器做检查有低于9元的吗？我想了半天才发现尿常规原来属于此列——在我们医院标价不过3.5元即可，但这似乎算是天下无双，因为一时之间我实在未能发现其他项目亦能如此低价低廉。, a5 e2 V0 e. d' A7 \& N8 }4 N; Q: F3 Z1 P
　　Hollywood拍了黑客帝国、未来战士，讲的都是一两百年后机器高贵于人的景况，你也许会为这些电影的特效叹为观止，但我看完后的第一反应就是美国人民太过落后，太过孤陋寡闻，他们的幻想还只停留在银幕上，指望着虚无飘渺的未来，殊不知机器高贵于人的局面早已在中国的医疗系统里实现了多年——从这个角度说，咱们国家起码得领先可怜的美国一百年。* t1 L1 w$ z% i  h( B$ l& I' ]
　　 可惜咱们的收入好象没有领先那么多，所以测出血压增高的病人往往并不会真去把上面说的那些检查做完，恰恰相反，我经常会听到这样的质疑：“做那么多检查干吗？快点开药就好了，你这个医生怎么做事的？”' n/ P, P5 K* L9 j2 x; G
　　 我总觉得这样的质疑是违反了毛主席的最高指示，因为他老人家说过“没有调查就没有发言权”，当然这话原来与医学界无关，针对是某些干部在制定民策规划时，只是每天猫在办公室里开两个会拍拍脑瓜就发出创意无限的红头文件这一特定现象，不过伟人说的话一般都充满了哲理，适用于各行各业，比如我家里藏有一本1970年由中山医学院革命委员会编写的《农村常见病防治手册》（广东人民出版社），翻开书本第一页就写满了毛主席的语录。以此为鉴，所以我认为“没有调查就没有发言权”这句话对于医疗界亦有极高的指导意义。* y5 V# \+ G" a0 Q
　　 毛主席对调查的阐释中最为强调的一点是要深入基层，对于医生来说，人工体检只能停留于人体表面，要深入基层，不抽个血拍个X片验了尿什么的，只凭一双肉眼又如何办到？, O- ]$ b" Y! T3 y4 e6 {5 `
　　 领导深入基层，充分听取群众的意见，制订的方针才会利国利民，长治久安，同样，医生如果掌握了高血压病人的各项检查结果，制订的长期治疗方案才会尽量完善美满，比如通过检查发现患者已经有心衰表现，在降压药上就会选择既能降压，又可减轻心脏压力的利尿剂、B（电脑里没找到那个外文字母）受体阻滞剂，比如发现患者合并有高脂血症、糖尿病，就会进行相应治疗，以免这些疾病加快加剧高血压病的发展与危害，总而言之，通过相关检查深入身体基层，对于高血压的成功治疗与否具有相当的指导意义。
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( n# }9 x  }8 V/ d　　 囿于阅历的浅薄，我没见过干部下乡或到基层考察的景象，但想来回到办公室后都得按要求写个“XX地区考察总结”这样的报告递上去，同样的，医生在收集了各项来自基层的检查结果后，亦会做个总结，从而对高血压病人给出一个最终诊断。2 j; }$ x" y& P) Y- n" w: k6 R1 P" J
　　 从小到大每个人都写过各种总结报告，所以也都明白这类文书其实大有规律可循：不同人都得按一个格式进行作文，只是各自的内容有所不同而已。大学时我曾经动过入党的念头，也写过几篇思想汇报，当时就是以师兄们的陈年旧作为蓝本，格式段落不变，然后改改人物名字，将扶老太婆过马路变成捡到钱包上交，把谴责布什的论述换成对克林顿同志的声讨。这样干的同志我想大有人在，比如最近报纸说的那位安徽贪官张绍仓在大牢里写忏悔书，就是把四川贪官朱福忠的作文拿来改动几下上交，追本溯源，恐怕与这老兄当年写入党申请书时养成的习惯大有关系。
6 i% l2 _! Q0 i+ I　　医生给高血压病人作总结性诊断也有格式要求，共包括三个部分：1、高血压病的病名 2、血压的分级 3、病人的危险性分组，所以某位患者可能会得到这样的正式诊断：高血压病III级（很高危组）。* c! z$ ^' s0 Y* W8 {
　　 对人群进行阶层划分往往以“3”或“4”为度，比如咱们国家的人民可分为富人，穷人，中产阶级三个层次，考试结束后老师亦会按优秀、良好、合格、不合格来对学生进行四个水平的评价，一理而言，血压的分级和危险性分组也是这样。
7 _  h6 I  y' x- {8 B　　先说说血压的分级，共分三个层次：正常人的血压上限是高压140，低压90mmHg，有些人可能是高压超过正常，有些人可能只是低压异常，高低皆超标者亦非少见，所以在分级上标准必须将高压和低压区分对待：如果以高压来算，是以20mmHg为一个台阶，比如140~160为I级，160~180为II级，但180以上就不再分了，统称为III级；若以低压来算，则是20减半，比如90~100是I级，100~110为II级，110以上也不再继续细分。4 Y7 e0 W+ b$ H/ l4 l
　　 危险性分组则有四个等级，分别是低危组，中危组、高危组和很高危组，如何分级，要靠医生根据病人的检查结果、既往的病史等资料进行判断，如何判断比较复杂，这里我不打算细说，但其原理就是：病人的血压分级越高，合并的相关疾病越多，可能引起重大心脑疾病的危险因素越多，其危险性分组就越高：比如某人血压达到180，体重超过沈殿霞，每天两包烟，还患糖尿病，那这位老兄就肯定属于“很高危组”的类别，其亲属将有3成的机会在未来10年内到医院为他唱上一曲《十年之后》。6 E% w9 k# c# o0 c+ p% s  |, z( \
　　 其实危险性分组这个格式要求只是近些年才加上去的，以前诊断高血压病只要下个血压分级即可，但后来大家觉得这样不够完善，于是与时俱进决定加上对患者前途进行预测的这一项目。近几年又作了一点小改动——我记得自己上大学时危险性分组中第四个等级“很高危组”并不是这样叫的，当时说的是“极高危组”，后来记不清何时就将“极”改成了“很”，虽然只是一字之差，但我想里面应该大有玄机，估计是大家觉得“极高危”听起来太过吓人，病人血压本来已经高了，再听到医生说自己属于“极危险”系列，话音刚落血压就更上层楼，雪上加霜。

Bill

　　 我们终于该说说高血压病如何治疗了。
8 Y( a: U2 y& ]' K$ L9 A: w* ?　　“从来就没有救世主……全靠我们自己”，这句《国际歌》的歌词用在此处倒也有一部分相符：要对付高血压病，医生的处方用药固然重要，但作为病人自己也得出工出力。这很好理解：就算是最简单的感冒吧，医生给你开了药，你吃完如果不乖乖上床睡觉而是仍然晚上出去潇洒快活，那感冒病毒也会在你身上多逗留几天——何必走呢，跟着你，有肉吃，又烟又酒又宵夜，任谁都会留连忘返乐不思蜀。4 S% u3 v* R6 S* {3 a3 n- `& S; z
　　 高血压的治疗可以按服药与否分为非药物疗法和药物疗法两大类，不过我个人更喜欢将这两类视作医生与病人的分工：非药物疗法是病人来干的，药物疗法则由医生负责承担，如果最后治疗成功，军功章上有医生的一半，也会有病人的一半。
% l4 P- B: _+ p: T# F* s3 F　　 先来说说非药物疗法：我们之前详细阐述了高血压病的七种发病机制，再总结一下：（1）遗传（2）钠过多（3）精神、神经作用（4）RAA系统（5）胰岛素抵抗（6）肥胖（7）其他原因如吸烟饮酒喝咖啡等。
) W" h2 l* W& a# C3 [　　 这七种机制中，遗传这茬就不用考虑了，目前美国鬼子们还只是在动物身上试验着，已有无数只白老鼠因此光荣捐躯，真要用到活人身上估计还得赔上几十万只老鼠兔子什么的才能一将功成万骨枯。不过在中国可能不用等那么久，因为咱们在基因这方面似乎又遥遥领先了国际一把——我在报纸网络上已经看到过许多振奋人心的好消息，比如某某增高鞋垫可以通过刺激脚底穴位改变你的基因，使你快快长高天天向上；比如XX胶囊可以彻底修复高血压病患者的遗传病变基因和后天扭曲基因，从而达到彻底根治永不复发的奇效；还有XX抗癌中药能够进行靶向基因治疗，象战斧式巡航导弹一样将病变基因清除干净而对其他基因毫发不伤……如此等等均是惊世骇俗，在小弟看来比当年亩产万斤粮的报道还要令人叹服不已，只可惜瑞典那帮家伙孤陋寡闻或者带着有色眼镜看中国，否则诺贝尔奖早就该花落中国另加梅开二度了。% o! @  x4 I$ v6 r
　　 第一个发病机制没法下手，第四点RAA系统和第五点胰岛素抵抗都是专业的名词，一看就知道属于医生的干活，所以剩下的四点才归病人包干到户。' e2 R. ~2 Q) b" i* f
　　 具体说来实际要做的是以下几点：（1）吃少点盐（对应钠过多机制），（2）多运动并且减肥（对应肥胖机制），（3）不吸烟，少喝酒，少扮小资去星巴克泡妹妹（对应其他原因的发病机制），（4）避免压力大节奏快的工作方式，心情尽量保持愉快、轻松（对应精神、神经机制）（5）健康饮食，多吃水果蔬菜鱼类，少吃含高脂肪的垃圾食品：这一点并不对应任何一种发病机制，但也非常有意义，因为高血压其实最怕的是造成动脉硬化——不过这事单靠高血压还搞不定，就象下面硬起来除了你自己努力还得有个美女相助一样，动脉硬起来除了要血压高，高血脂也得帮上一把才能大功告成。所以限制脂肪的摄入，就等于把动脉硬化的哼哈二将砍掉一个编制，大有裨益。
/ I* K* U0 H& L) O8 Y3 I* Y　　 用八个字对这五点进行个概括就是：清淡饮食，恬淡虚无——再换句话说，和尚尼姑怎么生活，跟着学就绝对没错了。4 s% d; [0 |" p4 S" N
　　 不过说起来容易，真要做起来可是好难好难。上世纪八九十年代气功热席卷全国时，我们医学院也没有幸免，得道成仙的有几个不知道，但走火入魔跳楼自杀者据统计起码有三四位，有一位师兄虽然没有跳楼，但却动了弃医练功的念头，于是办了休学手续，回去自己家乡拜一位传闻进修过九阳真功一指禅乾坤大挪移且科科拿A的得道高僧为师，神僧哪能那么容易开门收徒，当然一口回绝。这哥们急中生智，想起当年神光大师投奔达摩老祖爷遭拒后在寺门口跪了九年最终感动达摩的成功案例，于是买上两块护膝穿好，在高僧面前一头跪下——他没有跪上九年，扣除吃饭上厕所的时间顶多也就是九个小时，高僧因此而感没感动我不知道，给他吓得不轻倒是真的，心想这小子毕竟是城里来的大学生，真在我这里有个三长两短组织上问罪下来可吃不了兜着走，于是使个缓兵之计，先让他当个实习小和尚，每天担水挑粪吃斋念佛，这哥们一开始还想着好好表现度过试用期以求正式转正，结果不到两个星期就忍无可忍，招呼也没和神僧打一个就落荒而逃，从此绝了练功之心。

Bill

　　当然也不是没有人能够做到，比如退休的老头老太太们就基本上执行的还算满意，但对于三四十岁左右的人士，清淡饮食，恬淡虚无这八个字可就真的象共产主义一样遥不可及——竞争压力那么大，心情怎么可能放松？不吸烟不喝酒天天口中淡的可以飞出个鸟来，那生活还有什么乐趣？即使是60岁以上的年龄段，也经常有拒不配合者，我碰到过不少老人家，住院期间仍然天天喷云吐雾，家里人想劝阻一下，老头子眼睛一瞪拍案而起：老子都抽了几十年了，不让抽烟那老子干脆死了算了！
6 k. E6 {% d& e: b- q; A. n. x　　 家属灰溜溜败下阵来，于是来找我搬救兵，希望医生出面说说或许有点效力，我只好叹口气：女人最常用的三板斧是一哭二闹三上吊，这老头子一上来就使出最后一招杀手锏，任谁都得望风披靡。2 q! t: d- c* e: @: K) y" t
　　 我叹气的另一个原因是：底气不足啊，这五点小弟自己也基本上没法做到，每天工作十个小时左右，起码上班时心情很难脱离紧张；上班这么累，休息时间总得好好款待自己一下吧，去吃顿肥甘厚腻的美味大餐当然合情合理；吃完饭再去KTV放松放松也是人之常情吧，一进KTV，喝点小酒，抽根小烟自然就顺理成章；还有，我很少运动，平均两个星期才会去踢两个小时的足球，另外，我不爱吃水果，讨厌吃大部分的蔬菜，对麦当劳肯德基这类的垃圾食品倒是情有独钟。总而言之，对比一下上面说的五点，我除了亭亭玉立毫无减肥的必要外，其余四点都是完全违背——虽然我不是高血压病人，但读过医的都知道如果真能按章执行，年纪大了后发生重大疾病的机率肯定会大大降低，但小弟就是知法犯法。
3 t0 N9 a2 T, b) z# u# z2 g　　 所以非药物疗法这五点我个人以为就象咱们社会里的许多规定一样，听起来非常合理，实施起来却常常颇有难度。比如许多地方颂布的干部自律性条例，制订者考虑的倒算煞费苦心，面面俱到，诸如不准公款大吃大喝，不准参与赌博，不准出入公共娱乐场所，不准公车私用，不准利用给父母办寿为儿女结婚之机收受红包等等均涵盖在内，甚至连是否允许包二奶都有提及。惩罚条例就更加铁面无私，轻者党纪处分，重者调离现工作岗位，更甚者则与庶民同罪，依纪依法处理。
' j- P; c' m2 c, g4 `' v) z1 A　　 可奇怪的是有了这么严格的规定，报纸网络上关于某某干部大员的丑闻劣迹还是屡见不鲜。我没当过官，不过想来这些犯事的干部们大概是这样思维的：规定虽严格，但法网恢恢，那么疏那么漏，并不会真落到我的头上，所以违反一下又如何呢？
5 R* n& i4 T  Z8 A% O$ [4 K% K　　 我接诊的许多高血压病患者，尤其是三十到五十岁这个年龄段的，大抵也是如此思维：不按规定做又如何？总得十几二十年后才可能发病，而且还不一定真会轮到自己头上。有些人还自有严密的辩护词，说起来可谓头头是道，比如有一次我劝某位一天两包中华的住院病人戒烟，不曾想那位老兄倒给我引经据典好好教育了一番：+ g& h: C* ^+ e) B* J( L
　　“林彪不抽烟不喝酒只活了63，周恩来只喝酒不抽烟活了73，毛泽东只抽烟不喝酒喝了83，邓小平既抽烟又喝酒活了93，张学良老将军吃喝嫖赌样样都来活了103，你说我干吗还要戒烟呢？”2 f9 n' \) _9 V- v8 d. y! t; T
　　 这么多响当当的名人砸过来，我一个小医生哪里挡得住？在碰了许多次壁后，我只好采取以下的措施：对于患高血压病者，尤其是那些还未发作过重大疾病的人，出于医生的职业操守，上面这五点讲还是要讲，不过我并不指望他能做到多少，但有一点我却会千叮嘱万吩咐，那就是：每天吃药，按时服用！
# W9 f. n) c9 V& ^( C2 ~　　 五点中我其实最喜欢讲的是第二点：即心情放松。我不是心理医生，各种心理治疗一窍不通，但我常会推荐病人自己做做气功——说到这玩意，当年也可谓全国江山一片红，凡和它沾上点边的都是风光无限，我所在的城市有个中医学院，听说当年气功教研室里人丁兴旺，个个日理万机，晚上加班出外或讲学或发功治病，忙得不亦乐乎，可惜后来出了位李大师，整个行业从此一落千丈，前些日子听说那个教研室现在还只剩下一个人的编制，只是出于中医学科建设的需要才留下这一丁香火。
1 h) S. t& }" {　　 不过抛开其他因素，单从医学角度来说，气功还是有些益处的，尤其在精神放松方面颇有效果。我个人就经常会在休息时做上几分钟气功，但从不打坐抱莲，只闭目平躺在床上就好，脑里也不必想什么神仙大山祥云，但平心静气慢慢呼吸即可，如此作上一小会儿，睁开眼来，自然会神清气爽。
. y" V8 V9 _4 T9 \6 Z- e　　 瑜珈也是我常推荐的，虽然我自己并没有去练，但它和气功其实颇有相同之处，或者说瑜珈算是气功的老祖宗，当年乃由达摩老大爷千里迢迢从印度带过来，估计达摩这哥们本来雄心壮志打算开拓中国市场，办上几个学习班好好赚上一笔，谁知一时之间根本没人理会，这老人家于是在少林寺面壁九年，苦苦思索终于想到推广之计，结合中国国情将瑜珈改造为“气功”，从此成为一代宗师。! y8 J/ `8 P8 I; m8 n$ S1 T
　　 历史是否如此我也懒得去考究求证，不过近几年瑜珈确实比较流行，大有逼近当年气功之气势，有些病人听了我那简单至极的“气功”练法，自行练习后大感兴趣，遂生深造之心，但遍寻气功明师而不得，最后倒都跑去练瑜珈了——这毫不奇怪，翻开报纸杂志，瑜珈班的广告还是常可见及，你见过有气功班的招生告示吗？1 w/ }- K: u4 M! [8 M" W3 q
　　

Bill

　　 说完了病人负责搞定实际上却经常会不靠谱的非药物疗法，下面该说由医生负责的药物疗法。和前者可能会大打折扣相比，药物疗法大家尽可放心，只要是原发性高血压病，凭现在的降压药物，我还真没见过对付不了的。# g* I6 e2 y3 m; N
　　 讲非药物疗法时我是结合着发病机制进行前后对照，但讲药物疗法不能这样，因为七种发病机制中，与药物疗法扯上边的应该说只有RAA系统和胰岛素抵抗，其中RAA机制倒是有ACEI类药物进行对应，但胰岛素抵抗的治疗用药目前还只归属于糖尿病药物类别，并不被认为有降压作用，顶多可以给它送面“协助降压，人民卫士”的锦旗。如此从发病机制来看，降压药岂不就只剩下一种？当然不是，事实上这个群体琳琅满目，群芳争艳，教科书上列的降压药分类足有十数种，一个ACEI断断没有资格一叶障目代表整个群体。
! A+ Y  l* m- ~0 `( K　　 这似乎有些不甚合理，从逻辑角度来说，要解决问题，首先应该分析问题产生的原因，再根据原因来制订对策，如此才是严谨的工作作风，为什么高血压病的药物却不按这个常规走呢？& m4 }0 ^0 m* U2 d/ x' g, O( [1 L; r
　　 其实咱们办很多事也都不是遵循上面说的这种逻辑：因为有在石油系统工作的亲戚，我听说过不少里面的事儿：众所周知石油乃由国家统一掌控，不过加油站这一块却另有千秋，虽然中石化和中石油的连锁店象肯德基麦当劳一样门面众多占了大半江山，但还是有BP加油站以及私人经营这样的非国有机构——加油站要生意兴隆，保证足够的油品供应是最起码的基础，但由于大庆油田听说已经快见底了，所以目前国内的油品供应相当一部分得靠国外吃饭，这就免不了要看别人眼色行事：只要美国和伊拉克玩一下PK，伊朗耍一下脾气，或者阿拉伯国家长老们坐下来开个控制出口的圆桌会议，都会造成国内油品总供应量骤然紧张，总供应量一减少，最受其害的就是私人油站老板——BP油站还可能指望用核潜艇直接从美国拉点油，私营老板按规矩却只能从中石化中石油这里拿货，油源一紧张，国企公司肯定得先保证自己下属的油站温饱，私营的就先到一边洗洗睡吧。
8 i) I! x$ F" h1 n　　 OK，倘若按照严谨的逻辑来进行思维，这些私企老板应该想想如何去和阿拉伯长老聊聊QQ，跟布什同志打打高尔夫，请内贾德来中国体验一下温州按摩，如此从原因上着手，这才是解决缺油的正道——不过似乎还没人这样干过，据我所知这些老板一般是这样处理危机的：1、请当地的国企老总或相关负责人下馆子吃神户牛肉深海鲍鱼，完了再现场办理信用卡，每人送上一张，并鼓励他们要努力消费以尽快促进楼市股市的繁荣增长；2、找有本事里通外国的走私贩子，从他们手上购买原装进口产地正宗的成品；3、找小炼油厂的领导，当然少不了又得对他们鼓励一番；4、找军队里管油库的大兵哥哥，反正部队里的坦克一年开不了几回，那么多战备用油放着也是白放，倒不如拿出来造福人民更加功德无量。（以上几点纯属小弟道听途说，掺杂了一些想象与夸张，绝未对其真实性进行过亲身现场考证，特此声明：） ）$ z( `$ L+ p8 A
　　 分析一下这些私营老板的思维是这样的：我不必去理会为什么缺油，我只关心的是把油搞到，谁负责这事我就找谁——药物治疗高血压也是这样的思维：引起高血压病的机制是一回事，who care? 我只关心的是马上把血压降下来，身体里谁负责血压这一块我就找谁想办法。
! l5 X8 O% @& G8 K4 a5 p3 D$ a　　 找谁呢，在我看来，不外乎两个地方着手：肾脏和心血管中枢。' x7 ]# K' ^0 o/ u$ T9 x
　　 肾脏我们应该已经明白和血压有着密切关系，从这里动脑子的有两类药：一是前面说过的ACEI类，通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统来达到降压目的；另一类则是在心衰里说过的利尿药，促使肾脏多多排水，血管不鼓胀了，自然血压下降。- ^* |. Z3 |% E/ h4 M
　　 想从心血管中枢这里动手脚的降压药可就多了，足足有近十种，这也毫不奇怪，咱们想去办点什么事，大至包工头投标揽项目，小至送小孩上幼儿园，不也首先会想到找个领导批条子拉关系？心血管中枢在血压高低上可是有着直接的管理权，一道命令发出来，通过神经传递下去，心脏就得加快跳动，血管上的平滑肌就得收缩使血管变窄，如此血压立马就得升高——但反向思维一下：作点手脚，让心血管中枢不发命令、少发命令，或者命令传递过程中出点什么差错，又或者命令虽然完整传递了下去，却根本没办法执行呢？嘿嘿，这其中大有文章可做。! h/ \( Y& i( V0 X% ~) g
* n# D- X! z9 }

% K4 I& M  h; u1 Z6 X6 O! P: ]　　所以这近十种药可谓各施其计，有直接对心血管中枢下手的：中枢神经抑制剂如可乐定，能够直接降低心血管中枢的兴奋性；有在命令传递途径中整蛊的：如B（WORD里没找到那个合适的字母）受体阻滞剂可以把心血管中枢发往心脏的指令半路截获，A（也是没找到）受体阻滞剂，有能力让血管上的平滑肌根本收不到上头的消息；还有一些药物是想着怎么把心血管中枢的命令化为空头文件，比如钙拮抗剂，它没有能力去干扰心血管中枢向血管平滑肌指手划脚，但却可以抑制钙离子进入平滑肌的细胞，从而使血管无法收缩变窄——这可能有点难以理解，不过我们可以回忆一下电视上哈药六厂的广告，一个片子是讲位秃顶老头提个菜篮上楼下楼打了鸡血般健步如飞，一进屋气也不喘一口就拿出瓶钙片大赞好吃、便宜，还带点水果味；另一个片子主角则是位相貌端庄估计年青时有上几分姿色的半老徐娘，一口气冲上山顶令身后的小朋友都望尘莫及，令人不禁想到她与王军霞孙英杰是否有点远房血缘关系。: B7 L9 ~( ~4 p: _/ A  `
　　 我个人以为这两个片子拍得都比较成功，不但搞笑趣味能够丰富人民群众的精神生活，还可以令观众看完后有以下两点认识：1、人的力气与钙是分不开的；2、中老年人如果想学电视里主人公那样行动利索无病无痛，就一定得每天打开钱包吃上一块钙中钙高钙片。% K* H7 t2 V+ k& n* h
　　这两点认识中第二条终属扯淡，我其实非常支持老人家补钙，但觉得大家应该吃得明明白白，补钙与否和腿脚利不利索可没什么关系，主要目的是为了防止骨质疏松——这个病会导致全身的骨头从坚硬似钢变成如疏打饼干般松脆，许多住进骨科的老人家都是因为不小心摔倒在地，屁股着陆时产生的冲力把疏松的股骨颈压断而致——最近南京做好事的彭宇哥哥对这事肯定不陌生，本来把老婆婆送到医院前大家还和睦相处浑似一家亲，谁知自医生口里说出“股骨颈骨折”几个字后就嚣梦就从此开始。不过那老人家抛弃作人的基本道德揪住彭哥哥不放倒也是有难言之隐，这个病虽然不会索人性命，但要治疗只能开刀打根螺钉进行内固定，这样住一次院没有数万元根本拿不下来，于是情急之下只好胡乱找人埋单。" D- a# i4 T) R
　　既然说到骨质疏松了，就干脆插多两句以加深大家的认识，严重骨质疏松的患者连打个喷嚏，甚至咳嗽一声这么轻微的动作都可能引起胸椎压缩性骨折——这听起来似乎匪夷所思，就象大家想不明白为什么一条小小的运砂船能够撞沉庞然大物的九江桥一样，呵呵，不过现实就是这样。7 O+ j. T  e" |2 Z9 a
　　其实钙片是个好东西，如果中老年人都注意补钙，一则可以预防骨质疏松，另外也可以防止彭宇案的再度重演，于国于民都是好事——电视广告如果宣扬的是这两点我会举双手赞成叫好，但将补钙和腿脚利索健步如飞联系起来却实在令小弟反感。
; q! m# X. K# M( S* u( D6 A　　 不过这广告中让观众得到的第一点认识倒还有根有据，所以我才大赞这片子拍的好，有真有假，此乃说话的最高境界，韦小宝就是靠参透这一招才能万事顺意，大吉大利。
& S# n% K# S9 r6 o" D　　 钙和人的力气是有着密切关系：肌肉细胞，比如血管平滑肌细胞在收到上峰命令后打算收缩，就必须启动一系列的生理机制方能完成动作，在这个过程中，钙离子确实担任着颇为重要的职责。但细胞内没有多少钙，主要是储存在细胞外液里，而且比例极为悬殊，内/外比例可达1：10000！所以平滑肌细胞要想收缩就必须打开细胞膜上的钙通道以运点进来，钙拮抗剂就是看准了这一点下手，此招可谓釜底抽薪，细胞外的钙离子进不了细胞内，光靠自己那点余粮，血管平滑肌细胞要收缩自然难以办成，如此一来，心血管中枢要收缩血管以提高血压的意图就成了无法落到实处的红头文件，降压的目的也就由此达到。0 j$ O9 G* e* @5 `: \
　　 上面讲到降压药都是西药，或者说是现代药物，其实中药降压也有一手，但从现代医学的角度来看，不管是平肝潜阳，还是滋阴补肾，中药降压的具体作用机制还是离不开上面说的几条路线途径：比如罗布麻、夏枯草有利尿作用；桑寄生可以抑制血管中枢的兴奋性而降压；黄芩、黄连可以直接扩张血管以使心血管中枢收缩血管的命令化为无形………如此等等，还有针灸疗法，同样得走这些途径。

Bill

　　 也许会有中医的超级粉丝会对我这样解释中药降压不屑一顾，不过一来这些并非我空口大话，而是有实验结果为依据，二来我个人以为吧：中医也好，西医也罢，医学流派可以有很多种，但都是要靠给人体治病来混饭吃，既然如此，则不管你是什么流派，都只好遵循人体内部规律进行处理，这就好比外国朋友来中国做生意，不管你是讲英语法语还是葡萄语日语，都得入乡随俗按照中国的国情办事——去年中国建设银行原行长张恩照腐败案审理过程中暴出的IBM和日立两大跨国公司行贿门事件就充分证明了这一点，大鼻子蓝眼睛很了不起啊，要达成目标，一样得象黄皮肤黑头发那样找管事的头儿吃饭送礼三温暖去。
( R' c1 G) V; r) v' p　　 虽然降压药物一共有十几种，但说老实话，有些药我自己也只是久闻其名，却从来未曾在实践中使用，这可不奇怪，比如兵器从军刀到原子弹，总得有个成千上万，但就算是最牛B的海豹突击队、中国特种兵也不可能十八般武器样样玩过，事实上，象SWAT这些精英，一般耍的也不过柯尔特.45口径政府型半自动手枪、CAR-15 5.56mm突击步枪、雷明登870泵动霰弹枪、H&K PSG-1半自动警用狙击步枪几件家伙而已，同理，医生开降压药时常用的也就那么几类：& V8 A9 w! r) [( D9 M; o
　　利尿剂：常用的有速尿，HCT、螺内酯5 V8 s2 q1 @/ w
　　ACEI类：常用的有卡托普利- l: |* O, b$ j7 x
　　钙拮抗剂：常用的有硝苯地平+ j3 ?3 }) _$ }4 U2 K
　　B受体阻滞剂：常用的是倍他乐克
0 o+ _* X, O8 {5 c. J: x' U　　这几类堪称降压药中的四大天王，在医生处方上的出镜率远非其他可比。
( M: u+ N+ N! f; v, Y9 S* [　　对于降压药物，我想说到这里就已足够，更复杂的如药物之间如何搭配，应该先用哪类药，再用哪类药，非医学专业的人并不必去理会，因为我在前面已经说了，药物疗法是属于医生的分工，病人吗，只要听医生的话按时服用即可——其实在药品管理上也体现着这个思路，你尽可以去药店里看看，只要属于降压药的都会放在“处方药”的柜台里，理论上来说，如果没有医生开具的处方，你就算开部林宝坚尼拿封省长签名的介绍信，都不会有人卖给你。
9 y- l5 C% A( L2 G. Q　　 不过在我们的社会里，理论似乎常常并不能指导实践，比如抗菌素也是处方药，但在药店里买盒先锋6似乎并不困难，但我还是想强调一下，即使你能空手套白狼不凭医生处方买到降压药，在吃之前还是要找位懂行的大夫来参谋参谋。
6 m6 a4 e/ C5 \　　 这是因为：第一、降压药不象抗菌素吃上一两个星期就算足够，高血压病一旦确诊，一般是要长期，甚至终生服药的，是药三分毒，降压药可都是有副作用的，长期服用既要达到降压效果又要保证安全，这只有专业的医生才能胸有成竹；第二、每个人应该吃什么药，这需要医生根据您个人的情况进行制订，吃药不是上馆子点菜，不能你看见别人在吃鱼香肉丝就自己也叫上一客；第三、降压药虽然要长期服用，但也可能根据各种情况有所变化，比如病人如果自律性够高，非药物治疗完成的非常理想，降压药是可以减低配额的，不过这些变化同样需要医生才有决定。0 d: a3 ^* S1 d6 {
　　我终于把高血压病给讲完了，此时此刻，突然想起了一句话：! n) d2 ?- c( |  |, G. Z5 v
　　人的一生里要有3种朋友：医生、警察和律师7 N$ P3 r% \# `) W/ _
　　谨以此送给所有患高血压的阶级兄弟姐妹们。( ^  q  ^+ r  T
　　（此篇完）

Bill

　　 % ~' a/ \+ X# @* `
　　 王重阳门下七个弟子，混的最好的算是丘处机，此君武功不见得位居第一，相貌估计也不是最帅，但是在江湖上的名气却是其他六子绝难比肩——能混到连成吉思汗都发函来邀请讲学，放到现在那可是各国元首诺贝尔奖获得者才能享受到的待遇。丘处机的地位也经受住了历史的考验：成都玉皇楼里有个专门供奉全真七子的七真殿，位居正中上座的就是这位牛鼻子大叔，其他师兄弟不论辈份高低，都只好站在左右打个下手。' B# b0 H7 c4 J& r1 j
　　 肝炎病毒一门也有七兄弟，不过混的好的同样只有一位：乙肝，以至于现在一提到肝炎大家都只会想到乙肝，就象说到全真教首先会记起丘处机一样。( d9 L9 K- O8 q' B% V
　　 不过甲肝、丙肝、丁肝这些兄弟姐妹倒也不能不服气，因为这位二弟也确实大有本事，全球大约有3.5亿的慢性乙肝感染者，大哥小弟们绝对无法与之比拟。3亿五千万中咱们国家作了不小的贡献，约有1.7亿，也就是大概占了一半有多-------这可真是难得，中国能为世界作出如此大贡献的机会还真不多，我印象中可与之相提比论的也就是唐朝，当时GDP威风八面的占据了世界的一半以上。7 a( V& S7 Z, \5 o
　　 乙肝不但在中国拥有最大数量的同道中人，在受重视程度上也决非其他国家可比，简直上升到了与古代女子贞操同等的地位，谁要是不幸被查出了乙肝，那就好似旧社会失身少女多了个“破鞋”的称号，从此再也抬不起头来-----这方面天涯上已经发过许多贴子详述，此处不必再浪费笔墨。
4 W- d" }- w4 g" H# r0 w2 _　　 由于和此病有染的人实在太多，而且患病后又遭到太多不平的待遇，所以此病无法不成为媒体关注的重点：小至电线杆，中至报纸杂志，大至卫星电视，都可以看到无数挂着光鲜头衔的医生在频繁出镜并诚挚邀请您前往他的诊所里进行焦点访谈，共商“转阴”大计——除了乙肝医生，当然还有性病医生、前列腺医生，三者经常聚在一起铿锵三人行，中国医疗广告界能够有繁荣兴旺的今天，这岁寒三友真可算是劳苦功高。. c7 x; ], l" y  y/ R0 v6 {' M. C. N
　　 乙肝为什么会这么多？说老实话我之前没有去想过这个问题，印象中上学的时候老师并没有解释，重新把教材给翻一翻才发现原来书上也没有肯定的答复，于是去查阅了一堆资料，又结合在天涯上看的贴子，才算有了点认识。. J) t- W/ N( ^1 B0 \9 ]
　　 回答这个问题得先把乙肝的传播途径说清楚：和感冒病毒不同，乙肝virus断断不会恐怖到别人打个喷嚏然后你跟着伤风流涕，倒与艾滋病毒颇为相似。
4 V9 t1 K5 A  H9 O; s" f& W2 _　　 艾滋病毒一般是走三条路线：1、血液 2、性交 3、母婴传播，乙肝也一样，只是还加了条“密切生活接触传播”，凑成个大四喜，不过要说造成目前1.7亿乙肝病人的罪魁祸首，根据我看的资料及个人理解，第一条应该是逃不开责任的。4 p# R/ U% T4 [+ x
　　 血液传播，其实主要就是医疗的那些事儿，比如输血、扎屁股针、打吊瓶、拔牙、做针灸等等，总之是见血的活计都算，现在去医院搞这些都是用一次性用具的了，比如你因为发烧去输液，从针头到药瓶都是惟君尊享，用过即弃；但在上个世纪可不是这样，比如扎针灸吧，针灸针都是一个病人用完扔到盘子里，然后去消毒处理完第二天再扎进别人的穴位里，如此循环使用直到水滴石穿把针头都磨钝了才会抛弃；至于打针，听母亲说他们那个年代，推算回去应该是上世纪中叶吧，当时农村打疫苗是这样的，赤脚医生穿件白大褂翻身越岭飘然而至，随身除了药物只带了一个针筒一个针头，几十个小孩然后排排坐，打针针，针头从这个孩子里拔出来，赤脚医生拿个棉球给它随便洗把脸，吸了药就接着对付下一位儿童，这个场景我无缘目睹，不过最近倒是看了一个关于朝鲜的揭秘纪录片，讲的是一位印度眼科医生去那里送医送药期间的见闻，其中关于医院的镜头令小弟大为佩服朝鲜人民的神奇：把啤酒瓶洗刷刷洗刷刷，撕去商标后灌上药竟然就摇身一变成了给给病人输液的药瓶，药瓶尚且如此，针头估计就算不是从给单车打气的针头改制而来，也肯定是勤俭节约，多人共用的了------这纪录片讲的是近期的朝鲜，想来上世纪中叶中国的医疗条件比21世纪的朝鲜并不会好上太多，所以母亲说的场景看来并非虚言。+ a  z. M* _- {# R: x
　　 其实共用针头什么的也不见得会因此传染乙肝，象我们医院的针灸科，在改用一次性针灸针之前，因为消毒合格，并没有发生过因针灸而传染肝炎的案例，但是全国那么大，什么鸟都有，尤其一些基层单位，在上个世纪里是否做到严格消毒确实值得怀疑------乙肝病毒可是个硬角色，零下20度能够撑个15年，一百度的沸水里咬咬牙足以坚持好几分钟，至于象母亲说的那位赤脚医生只用棉球蘸点酒精就更加别想把它搞定，这家伙根本不惧乙醇，你就算拿酒精把它泡起来这小子也是千杯过后尽开颜。
- ^0 O; K  K8 o7 @　　 所以在共用针头而且消毒不严格的情况下，一大群人只要有一个身上带了病毒，基本上就肯定会星星之火到处燎原，我看到的一本书可以对此做证：1998年由中国医药科技出版社出版的“分子乙型肝炎病毒相关病学”中有这么一段话“80年代有些农村地区2~4岁小儿HbsAg携带率很高，在严格使用一次性注射器后得到了控制，发病率下降了70%以上”

Bill

　　除了打针，输血在乙肝病毒的市场推广中也是功不可没：这世上有两种职业是要靠出卖身体过活的，一是小姐，这个不必多说，另一个则是“血奴”，不过前者近年来后继有人不断发扬光大，后者则随着国家管理的严格，尤其在义务免费献血政策出台后已经几近消亡，但在数年前那可是欣欣向荣-------用“血奴”二字在白肚上搜索一下，可以找到近两万个结果，虽然没有文章对这个行业的从业人员数量进行过统计，但我想绝对不会少，因为卖血确实是个来钱快的途径，并不比小姐差，后者挣钱是靠脱下身的衣服，露出大腿办完事后几百大元就可以到手，血奴们则是脱上身的衣服，露出手臂抽完血后也可获利颇丰，而且还不必担心社会道德的谴责。这样的好事，当年小弟也非常向往-------读医科大学时那可真叫穷啊，其他专业如计算机、建筑系，大二大三就已经开始做兼职赚银两，到了实习单位更有资格拿上一定的津贴，读医的吗，想靠专业知识打散工那基本是mission impossible，大四大五去医院实习除了拿不到津贴还得反向院方交一笔实习款子，所以当时很是盼望每年一次的献血机会，可以正当逃课不说，国家发的钱加上学校给的营养补贴总共可以拿到五六百元，足以发笔小财。可惜这财没发多久就赶上大学扩招，校园里又多了一大堆穷鬼，人人都对此事垂涎三尺，僧多粥少，为了平衡各方利益，校方只好规定以后献血的光荣任务仅由大一新生承担，于是我们这些老生从此连一年一次的卖身机会都惨被剥夺。% x1 A# b: P8 h/ a# _) h% y6 S
　　 卖血如此有诱惑力，自然吸引了许多人士投身此业，带有乙肝病毒的不可避免地混迹其中，而当时不少地方，尤其是一些基层的血站高风亮节，急群众之所急，并没有对这些人进行乙肝歧视，于是这些乙肝献血者知恩图报，除了将血液双手奉上，更是买一送一，连乙肝病毒都一并打包------于是就不可避免会出现如此的后果：有相当数量的病人在做完手术后突然发现自己是一病未结，一病又起，从此迈入乙肝大军的行列。
  y* `4 V% g% h) |. |  [　　 我不敢下结论1.7亿主要因血液传播而起，因为我并没有在哪本书籍上看到过这样的话，在医疗界我也只听过消化科的同事私下里提过此点，却似乎从没有专家在公开场合上如是云也。不过这个途径起到了相当的作用倒是毋庸置疑，但即便医疗行业在此过程中确实负了主要责任，从历史的角度来看倒也是情有可原的。6 B; c+ [: Z$ R$ N2 \
　　因为肝炎病毒这东西为人所认识也就是上世纪四十年代的事，当时一位英国医生Mac Caullum象我母亲说的那位赤脚医生那样也在打疫苗的干活，不过对象是非洲战场上正在和隆麦尔打仗的士兵，当时这帮大兵夜里睡觉从不安稳，既要担心帐篷外随时出现的坦克，又要忧心帐篷内可能溜进来的蚊子，那蚊子倒不见得比芙蓉姐姐还厉害，但谁都不想和之亲吻一下，否则就有可能患上黄热病而战斗力尽失，为了帮助这们可怜的士兵哥哥，丘吉尔两手都要抓，既派了蒙哥马利将军去对付隆美尔以解决外忧，又叫了一大堆象Mac Caullum的医生远征非洲现场打黄热病疫苗以搞定内患，Mac 医生打疫苗时有没有一针多用我不知道，但在天上有飞机地下有坦克的战壕里干事，那消毒条件倒也可想而知。很快Mac医生就发现麻烦来了，打完针后许多士兵患上了肝炎，虽然没有得黄热病，但一样是无力冲锋打仗，挨了军官骂的Mac于是开始怀疑肝炎病毒的存在并进行研究，也由此而成为乙肝领域的开山祖师。  p: t, t. s% m
　　不过以当时的科研条件，这位祖师爷爷并没有作出太大的成就，其他同时代的学者也同样没搅出多大的前浪，直到60年代初期，一位叫Blumberg的人物才算作为后浪横空出世，这哥们也算是误打误撞，他并非肝病学家，乃专门从事遗传学研究，可以借工作之便公费环球旅游，顺便收集各国人种的血液标本，跑到澳大利亚时他专门去看了土著人表演，这些鸟人虽然文明极其落后，但思想上却又极之超前，总以为自己乃“上帝之子”， Blumberg自然付之一笑，买完门票看完show抽了些血就启程回国-------这场表演看得可真是超值，就在这些土著人的血中给他发现了一种独一无二的抗原，一开始这位老兄并不知道此物乃何方神圣，我估计他甚至可能因此而真的相信过那帮土著人自称“上帝之子”的论断，但后来的研究终于揭开了此物的底细------HbsAg，亦即乙肝病毒的外壳，外壳一摸到，继续探索下去就水到渠成了，等到把乙肝病毒基本搞清的1976年，瑞典那帮老头儿秋后算帐，认为Blumberg功高至伟，于是颂了个诺贝尔奖给他，这哥们因此士气大振，并且嗅出其中蕴藏商机无限，继续努力更发明了乙肝疫苗，由此赚得盆满钵满，大发特发。这位老爷爷目前好象还在世，只不知他名利双收之后，有没有饮水思源，回去那个土著部落建上所希望小学或者修条公路的？+ T( Q& f2 i8 @6 H
　　所以其实西方人也就是上世纪七十年代左右才开始真正对乙肝有了较清楚的认识并且着手预防，在此之前，美国人因做手术输血而引起的乙肝感染病例同样是罄竹难书，数不胜数，直到1972年法律正式规定必须对每个献血者进行乙肝检测后这一现象才算基本绝迹。
+ [* I% y* z6 o! U" K; d/ ^　　 讲了上面这一大段，无非是想说明一点：即使咱们的医疗行业真的制造了大量乙肝病人，那也是历史原因所造成的------要知道这事其实国外也没少干，只是后来纠正了过来，这就好比环境污染，从前伦敦的泰吾士河绝不会比今天无锡的太湖好上多少，只不过人家是领先几十年的发达国家，有时间纠错而已--------谁叫咱们是发展中国家呢？
6 l4 N/ Y* Q/ Z* w　　 太湖什么时候变清谁也不知道，但在乙肝医源性感染这一块，随着一次性用具的普遍使用以及献血输血的严格规范，血液传播乙肝的机会已经是微乎其微了。

Bill

　　 血液传播算讲完了，还有三个途径分别是母婴、密切生活以及性交，合共四项——四个基本原则那么宏伟，还是得围绕着经济建设这一个中心，乙肝病毒要在中国搞市场，自然也得遵循社会主义的规律，所以总结起来这四项传播途径同样围绕着一个中心：伤口。7 x" r4 l6 P) w6 Z5 Q/ @
　　 说的再清楚些，就是你身体上有伤口，才可能被乙肝病毒所传染：打针输血这个应该很好理解，因为护士会在你皮肤上刻意制造一个伤口，另外三项的伤口是怎样产生的呢？
  R9 W# l( Q; K0 @) ^$ l* g0 I　　 先说母婴传播：虽然妈妈和胎儿通过胎盘实现两岸三通，但母亲身上的乙肝病毒却象奥运圣火无法运到台湾一样，很难通过胎盘到达婴儿。母婴传播主要是发生在婴儿发育成熟翅膀硬了，从母亲产道里跑出来之时-------在暗无天日的肚子里闷了十个月，终于等到机会脱狱而出，小屁孩当然是急不可待脚步匆匆，不过产道可不好爬，比《越狱》里scofield挖的那条地道更黑更窄，小家伙在里面仆俯前行，一路上少不了磕磕碰碰，带点小伤小口那是在所难免的。1 J8 j4 f0 \5 n6 ~" e4 o
　　 所以患有乙肝的妈妈们，如果怀上了又不想忍痛割爱，那在生产时最好多为孩子考虑考虑，别让小家伙费老大劲还落个遍体鳞伤---------花多几千块钱开刀剖腹让医生把孩子给抱出来是最好的选择。( d/ o/ S6 a6 K& _8 L2 }
　　其实如果孕妇真有乙肝，在病情未控制前最好还是莫谈生育，否则真给你生出个秉赋异于常人从小就患上乙肝的姑娘小伙，孩子小的时候还可以唱上两句“世上只有妈妈好”，等长大了因为乙肝处处碰壁时就肯定会恍然大悟：原来有妈的孩子也不见得是块宝。6 f+ t! z; F1 o, F: L
　　不过我想还是会有人铤而走险去搏上一把，一来母婴之间乙肝传染也不是必然会发生，二来吗，这世上的事从来都是祸兮福之所倚,福兮祸之所伏，所以孕妇有乙肝倒还真有点好处，那就是生男孩的机率会明显增高------这可不是吹牛，有学者在希腊北部作过统计，如果父母患有乙肝，那么他们生出的孩子男女比例是2.5:1，在菲律宾、巴布亚新几内亚进行的研究也有相似的结论，希腊人菲律宾人能这样，咱中国人为什么不行？所以有时候同学聚会听一帮快做师奶的大肚婆在讨论吃什么才能生男孩时，我总忍不住要插上一嘴：“吃啥都不好使，得个乙肝就稳妥啦！”，不过为免激起民愤，每次小弟都生生忍住转去喝酒拉歌，直把话语换作浅斟低唱。! P3 b! w  W# a; \  R
　　 说了母婴传播，性交传播就是一样的道理，只不过前者从里往外出门，后者是从外向里进军，而且是反反复复呈拉锯状态，一仗下来少不得要杀敌一万自损八千，双方都落点小伤那是毫不奇怪。
! A; i4 Y8 u' ^　　 所以要预防乙肝性交传播就得象预防艾滋病一样得使用安全套，穿件盔甲罩个马甲就不用怕受伤了------金圣叹在评《三国演义》中许禇赤膊战张飞却被流矢射伤一段时曾调侃道：“谁叫汝赤膊?”，这句评论着实经典，大家可以引以为鉴。
8 ^5 M, e: g: i  R2 L　　 说到这里小弟又忍不住要以小人之心度君子之腹了：倘若一位姑娘去找工作，比如应聘秘书吧，大学毕业且成绩优异，一路过五关斩六将，最后却仅仅因为体检发现身患乙肝而被拒绝，其失败的原因会不会是因为单位领导如此这般思量呢：
* x/ B; m; y7 |　　“有乙肝，不好下手啊！”, h+ l: [$ s% U# C$ y
　　 这个话题到此为止，否则再往下探讨警察叔叔就得来扫黄打非了，所以咱们还是快去谈谈密切生活接触传播：虽然有“密切”两个字，但并不包括激情四射互通有无那层境界，指的是如一家人住在一起，或者大学生同居于一舍这种非性交情况。比如几个男生住在一块，牙刷、剃须刀都集中扔在架上，甲同学有乙肝，那么他用过的牙刷、胡子刀的刀片上都极有可能带有病毒，一个月黑风高的晚上，乙同学很晚方才夜归，为免扰民只好摸黑洗漱，结果一不小心拿了甲同学的吉列牌刮胡刀，在操作的时候又用力过度在脸上拉上个口子，那这哥们就肯定铁定中招绝无侥幸了。
2 O0 }/ m( n4 s　　 如果这哥们没有拿错剃须刀，却只是错用了牙刷呢？这个问题与我听过的“接吻会不会传染乙肝”是同样的道理：我们现在都知道接吻肯定不会怀上小孩，但传染上乙肝却还是有可能的，原因是：首先，乙肝患者的唾液里极可能含有病毒，接吻时口水传友谊，顺带就会把病毒也交换了进了你的口腔------进来了其实也不一定就后患无穷，周星星同学就很喜欢玩关门落闸放狗，八路军同志更是爱诱敌深入然后收集口袋大打闷棍------不过你得作到以下几点保证：1、保证你没有得口腔溃疡 2、保证你牙好胃好倍好全身上下没有一颗龋齿烂牙 3、保证你的胃肠道光洁如新，胃炎肠炎胃溃疡一样没有。总而言之，你得保证你的整条消化道都没有一个伤口，那进来的乙肝病毒才会无缝而入白跑一趟，最后灰溜溜地暗然离去在厕所里了却残生。
) y9 z, |8 n) `% ?8 z+ f% |　　 问题是，你是否有这样的信心呢？

Bill

　　 按照上小学时语文老师的教育，写每篇文章都应该有个中心思想，然后所有的论述都应该为中心思想服务打工。从这个角度看，我突然发现上面写的与此宗旨略有背离，因为小弟的主题是想说明乙肝并不可怕，大家完全可以与乙肝者和平共处而且互不侵犯，但似乎上面的内容并没有太好地对此进行表现-------起码我老婆看完发表读后感时就有“我好怕怕”的撒娇发春，结果自然惨遭不测，引来我一顿暴打。
, q0 |, t" }! j3 f9 ]  b9 A: Z　　 下完毒手后我痛定思痛，觉得还是有必要对这个中心思想进行再次强化：如果你没得乙肝，那么千万不要忋人忧天，我个人觉得在21世纪，要再得上这个病那可比在陕西拍到华南虎的照片都要困难。
1 e0 g7 o0 w, Y4 [( R, G: J0 [　　 血液传播就不说了，卫生系统经过思想再改造，现在已经做得颇为理想；性交途径吗，这个年代安全套的重要性早已深入人心，连小学生都知道穿衣戴帽益处多多，而且7-11、成人用品店到处开花且通宵直落，不管什么时候性致高昂都可确保粮草无忧-------这在上世纪可真不可想象，印象中那时候这玩意也属于计划经济范畴，要提货只能凭结婚证到单位管计划生育的老奶奶处领取，现在可今非昔比了，想买多少就有多少，以致于我老哥经常借此向大学毕业就逃往资本主义的中学铁哥们说明中国改革开放的成果，倒也难怪他对这个话题如此钟情，这老兄天生丽质，中学时已是超级情圣，大小通吃无一幸免，可直到进了大学才算真正尝上第一只螃蟹，对此他一直将此归咎于7-11便利店未进入广州市场所故，以致于他的第一次亲密接触只好等到同名书籍上市后才珊珊来迟。- [- l6 _5 s4 I' ~3 V" m+ l8 E
　　 母婴传播也没有什么太可怕的，出生前给妈妈打乙肝免疫蛋白，出生时采取手术剖宫，出生后立即注射疫苗、免疫蛋白，这三步曲下来，母婴传播的机率也变得可以忽略不计。1 u2 U% m7 @5 R
　　 真正令人心有余悸的可能还是密切生活传播，这一点我上面确实讲得还不够，比如有个很重要的问题：“和乙肝者握手会不会传染？”就没有涉及，所以这里得补充一下。
8 \! n8 ?+ o9 {$ K　　 乙肝者所分泌的液体基本上都可能含有乙肝病毒，比如泪水、乳汁、唾液、精液、阴道分泌物等等，但偏偏却在汗液中难觅其踪，所以即使你手上有伤口，沾上了乙肝者手上的汗水，那也大可高枕无患，前程无忧。
; Y, m% R$ g. N+ x) d9 ^　　 拖手仔不会传播，交谈说话会吗？也不必担心，举个例子来加深印象吧：刘德华同学今年有两件大事不可不提，一为杨丽娟，另一个则是在香港回归十周年文艺晚会上借胡总书记上台握手之机说了会悄悄话，前者咱们不必去过多理会，后者可着实值得重视-------要知道刘德华可是隐藏在人民群众里的一条毒蛇啊，只是隐蔽得非常好，直到去年担当肝炎防治宣传教育活动代言人时才坦白自首，说明自己也是乙肝患者的真实身份-----倘若乙肝真能通过握手、面对面讲悄悄话的方式进行传播，以咱们中南海保卫部门的水平，又怎会让刘天王靠近胡总书记三尺之内？# K/ [' p# L3 {
　　 所以刘胡谈心这事完全是一个乙肝宣传的大好机会，但似乎所有的媒体都把焦点放到两者谈话内容的猜测上了，根本没有哪位记者编辑想到这是一个消除乙肝歧视、宣传乙肝知识的绝佳机遇，其实这里面大有文章可做-----胡总书记都带头和乙肝患者握手交谈了，全国各单位的人事部门还敢以此为由拒绝新人入职吗？
3 {0 v; l4 q7 {! D/ w6 A# i　　 所以以后各位如果身边有乙肝的病人，不要怕，想想胡书记，你就会心中充满力量，无所畏惧。& A3 ]! @9 u; Q0 }! M9 w
　　 除了心中有力量，其实你身上也有力量--------按照国家的规定，每个人都有打过乙肝疫苗，由此产生的抗体会一直在你身上巡逻放哨，这样即使真有点乙肝病毒进入，也会迅速被抓捕归案并就地正法，保持人体社会的安定团结局面。
' i3 A" U# q$ `6 Y　　 这一点我自己深有体会：有一次给病人抽血气分析，不小心给那上面还沾着鲜血的针头扎破了手指，当时倒也没放在心上，第二天才发现这位患者竟然是位乙肝患者！幸好我十几年前时打过乙肝疫苗，当时产生的抗体至今宝刀未老，而且一直赋闲在家无所事事，好不容易有个机会表现表现又怎能放过？估计那几个病毒刚入国门就被按倒在地身首异处——过了几个月单位体检查乙肝两对半，我的化验单上除了能看见乙肝抗体在指望着邀功论赏，其他几项均是尽为阴性，毫无异常。7 @0 Z4 H" G3 _, _4 V0 \. {
8 `) Z2 B% N' I. k5 u
　　 我觉得上面的内容主要是给身子清白的人所看，下面的文字则那些不幸与乙肝有染者会颇感兴趣，因为我们要一同来好好认识下这位名扬全国的乙肝病毒。
# Q6 f4 F& g3 e/ ?　　 电脑病毒是我们都熟悉的，连小弟这个数学极差的人都知道此物其实就是一段程序代码-----不过光有程序代码还不够，一丝不挂地跑网络上溜达那等于是向反病毒软件主动投案自首，所以还得套件“良民”的马甲：比如改改病毒的文件名，或者外面加一段正规的程序进行掩饰。如此等等，总之是为了保护好核心的程序代码，以便在关键的时候发光发热。# L1 n! O7 z) Q) w
　　 都叫Virus，自然必有相通之处：乙肝病毒从本质上来说也就是一小段程序代码，只不过不叫program，而称作DNA------DNA这东西我们应该都很熟悉了，人体每个细胞里都有一条，各个细胞每天该干些什么，DNA里早就写好了程序，大家各自按章执行就是，如此整个人体社会才会井井有条，稳定和谐。; b2 z  L: b# j
　　前面我们提过乙肝病毒是个硬角色，不怕冷来不怕热，这全赖于他穿的马甲，而且与一般病毒不同只穿一层内衣不同，这小子内外兼修，连穿两层：外衣是上面提过的在澳洲土著中发现的HbsAg，内衣则是HBcAg和HBeAg--------要指出的是，这两者其实有所类同，一般认为HBeAg不过是HBcAg的一部分片段而已。不过两者各有特点，所以在医学上还是要相互区分，至于咱们呢，把它理解为乙肝DNA穿两件内衣就行了。5 E% n, ]6 d; Q3 Y. L4 ^
　　一段病毒DNA，包上一层由HBcAg和HBeAg组成的壳，然后外面再罩上一层HbsAg，这样就构成了一个完整的乙肝病毒，学名上叫做Dane颗粒，不过我喜欢叫它为“蛋”颗粒，因为乙肝病毒确实象个真正的蛋，不过不是普通的鸡蛋鸭蛋，而是内有蛋壳且外套石灰皮的松花蛋。当然两者的体积相差太过悬殊，大概要一百万个乙肝dane才等于一个真正的蛋。
& Z$ d# b5 j1 x9 K8 d' E　　 当年学到这里时，我只联想到了松花蛋，在医院实习加工作了几年果然大长见识，阅历的丰富使写到此处突然泛起了坏水，忆起了夏天里科室的护士姑娘，这些美女每天早上上班第一件事就是脱衣服-----当然是在更衣室里，然后换上工作服，六七月份天气热啊，所以往往是里面只剩两件内衣，外面就直接套件护士袍，三伏天时的工作服能有多厚，所以总可以隐隐约约窥到内里乾坤，令人不禁浮想翩翩，思绪万千。

Bill

　　 电脑病毒另一大特性就是有聚宝盆的功能，可以不断进行复制而使革命队伍持续状大，乙肝病毒亦不例外，即使只有一个病毒成功到达肝脏，过不了多久这颗星星之火就可以凭借大量的复制而烧遍整个田野，具体过程是这样的：这位病毒穿越千山万水，终于来到某个肝细胞门前，也就是细胞膜外，准备敲门进屋，由于跑了那么远的路肯定是风尘仆仆，所以这位病毒很有礼貌地先脱去了HbsAg外套，只穿着干干净净的内衣穿过细胞膜迈入主人家里，关上门后由于没人看见，于是她就连内衣都一并脱去，露出了赤裸裸的DNA------看电影电视我们都知道当主角脱去了内衣后就要按照剧本开始办事，乙肝病毒此时也要开展工作，DNA上已经写好了程序，她于是按照既定方针计划复制出一条新的DNA，然后在外面包上两层膜，就这样一个新的乙肝病毒诞生了，对于病毒来说，这工作并不比咱们在电脑上按ctrl-c、ctrl-p 困难，所以用不了多久她就成功copy了一大堆同伴。
$ v" J* P( w  o; g: O1 Y! G7 W& }) w8 y8 L　　肝细胞能有多大，就那么一亩三分地，人一多就嫌拥挤了，不过复制出来的后来者觉悟很高，他们深知外面广阔天地任我驰骋，于是主动启程离家出走，跨出细胞膜外再进入其他肝细胞内，等站稳了脚跟，又在每个细胞内复制出一堆全新的病毒，如此反复，病毒的团队就象滚雪球一样迅速发展起来了。0 o+ g+ U7 `1 I3 {
　　 你可以把这个复制过程理解为传销的壮大经历，后者也是一开始先行者形单影知地来到某个城市，首先忽悠出一堆与其有共同思想的下线，接着这帮同志又走家窜户，甚至跑到全国各地去游说洗脑，忽悠出呈几何级增长的下线水鱼，然后这些水鱼又去忽悠小水鱼，如此生生不息。
) o) o) ~) ~8 J7 O　　 不过把乙肝病毒与传销相提并论似乎略有不妥，因为一般认为她并不会对肝细胞、对人体社会产生直接的危害，与许多侵入细胞后大肆破坏而使主人最终家破人亡的病毒（比如感冒病毒）不同，乙肝病毒算是温文典雅、知书识礼，象进门时知道脱去外衣这一习惯就颇有英国绅士的风范。# S9 E  M! @! ]0 M" N! C- b$ g1 R
　　 不过病毒毕竟是病毒，就象洪兴会的陈浩南，虽然英俊潇洒风情万种，但并不能因此而改变香港警方对他“黑社会老大”的定性。同样的,乙肝病毒再高素质，在人体免疫系统看来也永远是扫黄打非的对象，所以当乙肝virus在肝脏四处敲门入室扩大队伍时，就不能不引起免疫系统的注意了。( p$ x$ z+ q4 n0 V. m# v0 n8 H$ {
　　 注意是注意上了，可怎么处理呢？这还真是个颇为棘手的难题。# ~. h+ R, R( u
　　 在肝细胞膜外四处游荡的乙肝病毒并不难办，见一个捉一个那比老鹰抓小鸡还容易，但麻烦的是，还有许多病毒DNA藏匿在无数个肝细胞内------定位他们倒不困难，根本不需要使用GPS之类的高科技武器，乙肝的外衣就脱在细胞家门口，一眼就可以发现，但再往下该怎么做呢？3 \' Y& H# S2 m) ]' `3 ^
　　最好的办法当然是破门而入，进入肝细胞的家里直接拿人-------不过这条路走不通，肝细胞是遵纪守法的公民，公民的家庭神圣不可侵犯，管你是免疫系统派来的还是什么达官贵人，按照物权法都别想穿过细胞膜踏进家门口一步！ 1 M. Q3 M& Z6 c9 m, m
　　 看美国电视咱们知道American police 并不能随意进入居民家里，否则里面的人大可玩CS般将闯入者一个个爆头点杀而毫无坐牢之虞，但倘若警察执有法院的红头文件就不同了，此时任谁都要乖乖开门迎客，热烈欢迎各位入屋抄家。
$ h* `% L8 k: o　　 这样的制度既可以保证公民的私人空间不受侵犯，又能够确保法律的完整执行，可谓两全其美，但不幸的是，在人体社会并没有这样的规矩，所以免疫细胞只好在肝细胞门外蹲点守候，而决不可一脚踹开大门冲进去叫道“警察，都趴地上不准动，拿身份证出来检查！”* B  I2 I* {& |7 ~! B: g
　　 不能指望大兵压境在门外包围就能让乙肝病毒认清形势主动走出来趴在地上自首；更不要指望肝细胞会清理门户，把乙肝病毒五花大绑送来官府衙门，肝细胞可没有这样的觉悟，不仅如此，乙肝DNA在肝细胞内呆久了，还有可能被主人彻底接纳，整合成为肝细胞DNA的一部分---------这当然不容易，就象一个非洲黑人偷渡到美国，然后奋斗多年最终融入白人主流社会那样艰辛，不过困难归困难，却仍然不乏成功的案例。" x; V( Y1 G$ G! U7 S; o; l1 B
　　 这也不行，那也不行，问题摆在那儿，始终得有个对策才行------在不同的人体社会中，免疫系统采取的处理措施各异，归纳起来有以下几点：8 n5 h# ^; Q' T9 o, d2 d( \. z
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　　第一种处理大有蒋介石的遗风：斩草除根，当如快刀乱麻，宁可错杀一千，不可放过一个，不过这样讲充满了血腥味，估计会引来不少人的反感，换个说法就冠冕党皇了-------为了维护大局的稳定，小部分群体的利益是值得牺牲的，这个道理应该很多人都能够深明大义表示理解，于是在相当数量的人体社会中，其免疫部门就按照这个逻辑行事，而且还可以再加多一条理由：肝细胞虽然本身无辜，但窝藏病毒DNA拒不上交，则其罪等同于乙肝，同样当诛！有了这两点撑腰，围在门外的免疫细胞于是理直气壮地开始屠城，炮火并鸣之下，细胞与病毒玉石俱焚，虽非同年同日生，却能同年同日死，打扫完战场免疫细胞然后凯旋回师，问题就这样解决了，干净利落，如砍瓜切菜。( ?, s8 B' O9 p: s0 ?
　　这样处理最快捷，也最为省心，而且事情办完后人体还会附带产生乙肝抗体，如此连打乙肝疫苗的钱都可以不交，真可谓多快好省，当然坏处也很明显：杀敌一万，自损八千，得白白搭上许多肝细胞的性命，不过肝脏的人口多了去了，死掉1%、千分之一又算什么？按政治术语说，免疫部门处理果断，应对及时，在人民的协助下胜利粉碎了乙肝病毒对我肝脏集团的渗透与颠覆，在这场战斗中，一部分群众光荣地献出了自己的生命，不过这势必将激励肝脏人民进一步发奋图强，为人体社会的繁荣作出更大的贡献！
8 D* r$ m9 V9 N　　 说的很轻描谈写对吧，事实上也确实如此，一部分肝细胞被杀死，在医学上要称为急性肝炎，如果抽血检查将会发现肝功能指标异常，但病人却完全可以若无其事，从起病到自行痊愈完全蒙在鼓里，毫不自知，临床上也确实屡见不鲜，比如农村的患者过来住院，查血例行检查发现有乙肝抗体，问起此事他却全无打过疫苗的记忆，分析起来可能就是无意中曾感染过病毒，不过经常干活那是体壮如牛，得个肝炎只算小菜一碟，顶多觉得疲倦易睡，躺上几天就又生龙活虎，继续下地种田挣工分去了。
* {& @; L0 |' e- l6 f1 ]& w  p　　 一般来说采取这种措施的免疫部门都会拿捏好分寸，既能剿灭乙肝又不会对肝脏集团的生产生活产生太大的影响------牺牲部分肝细胞的利益以换取社会的稳定，这个思路确实没有错，而且已经在无数人身上经受住了实践的考验，但事情办多了，不免会偶尔出现以下的特殊情况，比如包庇乙肝DNA的细胞数量太甚，或者免疫系统在执行任务时杀红了眼，城门失火，殃及池鱼，连门口没外套的都一并包圆，结果造成牺牲的肝细胞数量过甚，此时可就麻烦了，“民可以载舟，亦可以覆舟”，1%的细胞死亡那是无所大雅，但如果50%的肝细胞一朝灰飞烟灭呢，那整个肝脏集团起码得处于半停工状态，肝脏一停工，全身都要遭殃，医学上此时叫做重症肝炎，碰上这种局面那断不是休息两天就可以搞定的，不管农村人还是城市居民，都得入院治疗，而且这病还不好对付，稍有不测小命不保，整个人体社会呼喇喇如大厦将倾，就此土崩瓦解亦不足为怪。+ F4 `$ T$ J9 F/ I% P4 B
　　 不禁想起那句历史学家的名言：其兴也勃焉，其亡也忽焉。

Bill

　　第二种处理方式我愿意称之为“X市火车站警察VS小偷”。
* y3 o/ f: ]9 d; p. |　　这个名字有点长且读起来拗口，为什么这么叫得从我一个朋友的经历说起，不过为了避免麻烦，我想对这个事件的叙述绝不能提及任何具体的人名与地点，越务虚越好。
" k0 T, P6 F4 i% k' j% j6 y　　话说这位老兄有一天从外地来到X市，由于路程遥远，他的手机禁不住长时间的颠簸奔波，早早就关机休息，而接应他的革命同志又因为城区塞车而未及时到达，于是这哥们只好一下火车就在站内的电话亭里打了按中国移动漫游费计价的固定电话，在和组织取得联系后，这老兄一时放松了警惕，忘记了人民内部还存在着一小撮反动分子，于是在穿过茫茫人海到达接应地点后，他整理被海浪打乱的仪容时才惊奇地发现由于大浪淘沙，自己裤袋里的钱包早已遗失在浩瀚人潮中，不知所踪。/ I5 x+ Y  _1 \/ N+ V. j- Q  o9 ~
　　钱包里倒也没装多少钱，问题是所有的证件都在里面，没有了ID，这哥们在此城市里连暂住证都没法办理，偏偏他又长得颇有地方色彩，一看就不是local血统，如此夜里走在大街上保不准要引来联防队员拦路盘查，弄不好重蹈孙志刚覆辙亦不足为奇，这老兄高瞻远嘱考虑到了这一点，等接头人一到就马上将情况向组织如实汇报。) l* z% i' E6 W6 b
　　 接应他的人在当地颇有点分量，听了此事只说一句“小case”，就摸出手机用方言攀谈起来，一分钟后他挂掉电话道“上车，先住下，钱包很快就回来的”。& f/ d1 k: q, X1 _' @# u
　　 看到朋友半信半疑的样子，接头大哥一边开车一边娓娓道来：“我刚才打电话的是一个管火车站这片区的警察，哪些人在这附近小偷小摸，他心里清楚着呢，只不过平常也懒得去管，小偷这行当不好混，总得给人家条活路吧，再说了，管也没用，捉进去号里蹲两天就出来了，等于国家还得管他们几天饭钱-------你的事他会去打电话问小偷帮的大哥了，能在这附近混的肯定是他们组织里的人。对了，钱包拿回来没问题，不过里面的钱估计会少点，你要理解啊，毕竟小偷从把包偷去也不容易，你给点劳务费也应该吧！”& ]) i6 ~: X( D' ?, d7 H# ^( H' u& ]
　　 钱包后来果然完璧归赵，证件一件不差，只是少了张百元大钞，我朋友因此而对接头大哥佩服的五体投地，专门请他下馆子搓了一顿，结果自然又损失了数张百元钞票。
7 L) K  m- V& s' ]. B　　 几年前当我听到朋友述说此事时颇感醍醐灌顶，大开眼界，不过也有几分半信半疑，但到了2005年各大媒体都在热炒成都火车站派出所五十名警察被捕时，我才不得不承认这样一个现实：原来警察和小偷也是可以在特定时候特定环境上演鱼水深情的。
% L8 m, I0 Q: U% [7 U　　 现实情况中警匪一家亲的情况估计还只是极个别现象，但在相当一部分人体社会中，免疫系统与乙肝病毒却确实是和平共处、互不侵犯。现实中的警匪关系融洽那是人神共愤，但人体中这种兵匪和谐的局面却并没有什么不好：免疫细胞袖手旁观可以省点力气；肝细胞则因此而不必无辜献身；病毒本身翻腾不起什么风浪，由他去吧！三方都乐也融融，多美妙的大好局面啊！. O! t6 X1 }9 |, ^3 i4 ~. i
　　 管理的最高境界应该是《论语》所云的“无为而治”，在处理乙肝问题上，相当多人体社会的免疫细胞就采取了此项思维，代表人物就是刘德华，这哥们早就身染乙肝病毒多年，那还不是舞照跳，歌照唱，混得油头粉面风生水起？
2 M5 o" A6 Q* w5 n. K% k) E. E　　 所以有乙肝病毒感染的患者，但凡是在正规医院看病，倘若肝功能检查并没有异常，一般医生都只会轻描淡写地说一句“回去注意休息，定期复查”就算完事--------千万别以为这位医生是态度不认真，诊病不负责，要找“认真负责”的那要去小诊所，那里的所谓大夫们肯定会热情相迎，令你宾至如归，接着他会晓之以情教育你这个病如何严重，动之以理告诉你花多大价钱治疗都是利国利民有百利而无一害，等你被忽悠到坚信不疑的境界，他就会大笔一挥开出成本价几十元却卖出数千元高价的祖传秘方，接着你真把他的仙丹老老实实吃上一段时间，一般来说就会遇到以下两种情况：1、如果他开的药没有什么害，那么你的肝功能还能保持正常，他就会告诉你：“看，我的药先把你的病情控制下来，不让他发展了，但要完全治好吗----------还得再吃几个疗程”；2、如果他开的药不幸对肝脏有害，那完了，他看着肝功能异常的化验单会更加意气风发理直气壮：“你的病不好治啊，之前的药都控制不了，得换更好的药，不过吗，价钱就更贵了。。。。。。。”不管哪种情况，最终的结果都是殊途同归，继续从你口袋里挖出白花花的银两。% L5 J) m7 W0 G8 g
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# o, h7 K$ Y: Z/ t8 c, O5 U　　总结一下前面讲的两种情况可谓两个极端，第一种是免疫细胞倾尽全力，将病毒一扫而光；第二种则是毫不作为，得过且过，可谓一正一负，但应该说后果都挺理想，怕就怕中庸之道，介于两者之间的第三种情况：免疫系统有心杀贼，却又无力一次干净利落完成任务，于是只好和病毒形成拉锯状态，世界大战没有，小规模地区性冲突不断，这就形成了真正令人头痛的慢性乙型肝炎。
6 W3 G1 q) \: C0 E: U% g6 z& u: T　　兵戈之乱，受苦的是谁呢，当然是人民群众，比如美国大兵在伊拉克打反抗分子，战斗持久不断，每次都要搭进几条老百姓的性命，免疫细胞剿灭乙肝病毒亦是如此，免疫细胞兴，百姓苦，乙肝病毒亡，百姓苦！不管何方成败，善良的肝细胞都一堆又一堆地接连死去。战争过后，曾经人烟稠密的城市会变成不毛之地，在长期的慢性肝炎过程中，一片片原先居住着大量肝细胞的地盘亦会变成毫无生机的纤维化区域，肝硬化，就是由此而来。  F: ~! N5 R5 X) c  ?, w
　　 免疫系统与乙肝病毒的争斗不过是以上三种情况，在感染乙肝病毒的人群中，属于前两种的占了绝大多数，但由于总人群基数实在过大，所以属于第三种，即慢性肝炎患者仍然是个天文数字。值得注意的是，快刀斩乱麻与兵匪和谐均可能与慢性乙肝产生联系，比如急性肝炎，绝大数人得了都可以彻底根治而无后患，但也有大概10%的不能毕其功于一役而转入慢性肝炎打起了持久战；又如警匪一家亲的第二种情况，就象公安系统定期要搞搞严打、猎鹰行动一样，免疫细胞说不准何时也会撕破脸皮对病毒不宣而战，这就是为什么医生会说“定期复查”的缘故了--------至于该多久复查一次，刘德华同学在接受采访的时候坦承自己的家庭医生会三个月安排一次检查，这位是大富之家，普通人没法比，不过野百合也有春天，穷人同样得对自己好一点，最少半年查一次并不为多。

Bill

　　 我们最后该讲讲乙肝的治疗，急性肝炎和重型肝炎不必多谈，一个预后良好前途光明，一个得住进ICU里专业监护，值得说的是后二种情况，即乙肝病毒携带者，以及慢性肝炎患者------这两类人是全国各地乙肝诊所、名老军医的目标人群，亦是他们广告轰炸的重点对象，广告当然不是白打的，我不知道每年全国花在乙肝治疗的金钱总额有多少，但肯定有相当一部分落入了这些非正规医院的民间神医、再世华陀之囊。+ D7 p" g" x7 m+ g3 W1 K( k$ _
　　 从市场经济学的角度看来，我很能理解这两类人群为何会把血汗钱投向小诊所而不交给国营医院。改革开放以后，民营经济能快速地崛起关键在于能够提供僵化的国企所不具备的服务，从而吸引了大量的社会资金趋之若骛，同样的，乙肝病毒携带者及慢性肝炎者往往需要这样一个服务：“彻底清除体内的病毒”，但在国营大医院，他们得到的答复却是冷冰冰的“不可能，做不到”，国企做不到，民营诊所却自称可以，OK，病人肯定会拍拍屁股走出国营医院大门，拿着报纸小广告上门探访神医了--------谁能提供更好的服务，谁就能赢得更多的消费者，市场经济的这个规律在乙肝治疗领域中体现得淋漓尽致。& H  f, `- R+ x. e# C" U
　　 民营企业确实在相当多方面比国企做的要好，但也有不少毛病，比如诚信度就一直为人所诟病，尤其在上世纪的时候。类比而言，民营医疗机构这个问题就更加突出------他们口中信誓旦旦作出“清除病毒，永不复发”的承诺，但这张诱人的支票真能兑现吗？
9 q, u- @+ [5 ~4 o  a/ w: M: f　　 我只能说不能，不可能，绝不可能，绝对不可能，非常特别以及极其的没有任何一丁点可能。
; t$ D2 S+ m$ M5 F& |8 e9 h9 m3 g: Y　　 如上所言，病毒DNA是呆在肝细胞里的，人体自已的免疫细胞都囿于公民私宅不得闯入这个规定而无法进入，药物作为一个外来者又能怎能轻易破例？还有，对于那些乙肝DNA已经和肝细胞DNA水乳交融整合一体的，那些祖传秘方就算真进了细胞膜，又怎么能象精确制导导弹一样只杀灭乙肝DNA，而根本不伤及肝细胞DNA？
( n; u; t. z/ N7 X! \　　如此高科技的工作，如果说一副几千年前传下来的秘方就能搞定，其荒谬程度就象某人说采用明朝的万户同志的技术就能登上月球一样可笑。
% s4 Z9 Q# T5 ^% g　　万户同志可能大家不太熟悉，这哥们在一张太师椅下绑了47支火箭，自己手拿两个风筝坐上去，系好安全带点火升空打算去找嫦娥妹妹谈心，一声巨响后从空中翻滚而下，嫦娥见没见到无人知晓，阎王倒是肯定见到了。$ V8 v  k% n3 x- w
　　
( e: V) z1 P- z0 n1 E: C' I5 I9 ?　　 难度如此之大，所以学术界才会认为，如果日后真有人研制出彻底消灭乙肝病毒的方法，那当年的诺贝尔生理奖、医学奖等等都绝对非他莫属---------不过要作到这一点，那得需要多少高新尖技术啊，倘若某一天哈佛医学院、牛津大学开新闻发布会说自己攻克了乙肝，那我还可以相信，但这话要从一个要技术没技术要仪器没仪器街头诊所的民间神医口里说出来，那此人绝对只有两种可能：1、神经病 2、学习本山好榜样，改行来卖拐了。( `) P0 I, S" P6 F8 O, E' ]
　　 所以起码在现在乃至未来的若干年里，“彻底消除乙肝病毒”这项服务不论国企还是民营，都是完全不可能提供的。
& U( ~. P1 {, U  @& j  A1 M　　那现在医疗界在乙肝治疗上能够干些什么呢？主要是两方面工作：1、伪劣抗病毒治疗；2、保护肝细胞。  ]% i  T% `$ s8 E9 F
　　临床上目前是有一些抗病毒药物，但要注意这里的“抗” 并非“抗菌素”的抗，而是而是国民党“抗日”的抗。因为其作用只是对病毒的复制起到抑制作用，病毒不复制或者复制的少了，就不会激惹人体免疫系统采取行动，肝细胞的小命因此得以保全-------所以我称之为伪劣抗病毒治疗。1 |8 J) M, H( u1 G+ l; i3 B
　　就是这种“伪”抗病毒药，谱摆得倒还挺大，要请他大驾光临出手相助，非得有严格的指征才行，什么指征呢，简单说来就是出现了明显肝细胞损害才能使用，如果检查发现肝功能等指标没有异常，那任何一个正规的医生都不会给你开处方的----------这类药都是处方药，如果不是只手通天，你绝对搞不到。: u2 ?+ _: k4 Z( C6 A% A# L5 p
　　 肝细胞既然有损害，除了抗病毒药外，肝细胞保护药物自然要同时使用，所以医疗界提供的乙肝治疗服务还不是你个人想要就随时能够提供的，患者非得等到有肝细胞损害的时候方有资格享用。为什么要这么迟才进行治疗？各位看看《黑鹰坠落》就明白了，在美国出兵前，索马里内部两派的矛盾其实已存在多时，但还没有严重影响到人民群众的生活，美国想出兵也师出无名------人家老百姓还过得好好的，你一个外国人进去干吗？但等到两派激烈争斗造成大量难民流离失所时，外界力量前来干预，救黎民于水火之中就大有必要了。% @) q" R3 ]# Y1 u8 }3 H% U
　　 讲完了上面这段，我们再来审视一下乙肝广告瞄准的两类人群，就会发现其中的乙肝病毒携带者完全没有求医的理由，在他体内，肝细胞根本毫发无伤，按照现在的医疗服务水平，医生又能做些什么呢？这类患者自己也不必心急如焚，他要做的只是定期复查肝功能，平时注意好休息，避免喝酒等损伤肝脏的不良习惯就够了，根本不必遍寻良医，自尝百草-----那样除了拉动内需，促进GDP、GNP增长外，一无是处。
* Y' p7 ^) r' L1 t$ l　　 只有慢性肝炎患者才真正需要接受治疗，由于在他们的体内，免疫细胞和乙肝病毒陷入了持久战状态，所以治疗起来也不能指望速战速决，比如抗病毒药物，一吃吃上一年那是相当地正常，倘若某位神医号称几剂汤剂就能将病情彻底控制，永不复发，呵呵，大家要会心一笑：卖拐的又开分店了。0 v% u5 \/ ^* h+ D2 x( x2 Q- h+ I) G
　　慢性乙肝应当如何治疗，这有明确的临床指南，在网上用“慢性乙型肝炎防治指南”古狗一下，一定可以找到相应的结果，不过各位看这方面信息倒不要指望自己因此而能开方抓药，学习的目的是擦亮自己的眼睛，以求遇到大师时能多个心眼，少点当水鱼的机率，真要制定治疗方案，那还得寻求正规医院的肝病专科医师拿捏才行。
' `( O, }) q+ b/ C3 j　　 在我准备结束这个篇章的时候，在天涯上看到了一个号称“免费治乙肝”的贴子，楼主号称是位老中医，云拥有祖传秘方，已经彻底治愈了数千患者等等。这个贴子令我不得不再花多几笔说说中药在乙肝治疗中的作用。毛主席说过“中医药是个伟大的宝库”，这句话各人理解不同：在正规医生看来，中医药虽然有相当的作用，但却绝非万能，这座宝库要在科学的思维指导下进行发掘整理，比如在乙肝治疗上，中医药在保护肝细胞、降低转氨酶、调节免疫功能方面确实取得了较大的成绩，值得肯定，但在抑制病毒复制方面则绝对比不上现代医学中的抗病毒药物，至于彻底清除病毒而达到完全治愈，那就更加非其能力所及，其难度就象要求咱们的国足去争夺世界杯一样高不可攀。
% G9 d0 P- u$ g& O- J2 O% m　　但对于江湖游医来说，“中医药是个伟大的宝库”却又另有他义，这帮赚黑心钱的家伙晚上关门数钞票的时候，倘若想起毛伟人的这句话，一定会点头称是：确实是个宝库，确实是啊！这不，稍加利用，就换来了大把的银两，完美实现了邓小平爷爷“让一部分先富起来”的夙愿！* Y: z0 ^+ R' U3 r4 M
　　 说到这里，我不禁忆起了《围城》里的赵辛楣的感叹：“中国真厉害，外国东西来一件，毁一件，天下无敌手”。' U" P+ r& W* G; I' \. a' ]& ]
　　 且把这句话改一改作为本篇的结语，顺带送给日夜奋战在中国各地民营诊所一线的乙肝神医，以及肿瘤神医、红斑狼疮神医和许许多多号称攻克了各种世界公认疑难疾病的中国神医们。# V5 ]& c; y& `+ }) b9 V8 C
　　 “中国真厉害，外国搞不好的病来一个，治一个，天下无敌手。”& u% S8 A% F6 {' ~4 Y& S- v
　　（本篇完）

Bill

　　在乙肝一章中我们已经知道了该病的流行程度，不过天外有天，真要谈流行这玩意，和感冒一比，乙肝简直惭愧得要悬梁自尽。一个人也许从祖宗十八代开始下溯三十六代都不会与乙肝有缘，但绝不会有哪位老兄一辈子从未得过感冒。倘若真有这样的神人，小弟一定要怀疑这位是火星来的，不对，外星人也没这本事-----《世界大战》里的外星人强悍如斯，打坦克飞机象拍蟑螂般轻描淡写，不一样阴沟里翻船给小小的感冒搞得全军覆没，客死他乡？
" Y1 E0 w/ {/ M　　 感冒是如此常见，如此与我们息息相关，但倘若我提一个问题：“感冒是什么？”虽然人人都曾与之有过亲密接触，但相信能说清楚的却真不会太多------就象某人约会一夜情的网友，虽经良宵共度，次日醒来，杨柳岸晓风残月，若要问他昨夜枕边佳人究竟姓甚名谁，家处何方，却只能叹上一句：“此情可待成追忆，只是当时已惘然”。
8 G8 j/ i& ~' h) t; [( C( O　　 其实这个问题我在开笔写此篇时也颇为愣了一下，感冒这个词尽管经常挂在嘴边，但要给它下个准确的定义，倒是一时间无从开口。不过这怪不得我学艺不精，事实上在现代医学书籍里，比如《内科学》吧，根本没有关于“感冒”的专栏。) h# f6 _5 n+ U4 D1 f
　　 从现代诊断学的角度看，“感冒”这个词根本不能说是个严谨的病名：一个疾病的命名要么得包含病因，比如乙型肝炎，这四个字表明了患者是因感染了乙肝病毒才会发病；要么须涉及解剖部位，比如支气管炎、脑梗塞之类；再要么应该提提发病后引起的后果，比如胃溃疡、支气管扩张等等。显然，“感冒”这个名词与这三种情况都根本搭不上边。
- n+ }5 e. l& b+ C- f5 ]　　 这于是让我非常好奇，如此一个不规范的用语何以能混进医学部门，而且还倍受重用，被大规模使用至今？和身边的同事讨论了一下，也没有谁能说个明白，或者说根本没有人去想过这个问题。0 p6 y6 _; i& U/ Q+ g
　　于是只好去查资料，发现有一种解释很有意思，根据这种说法，感冒二词来台还不小，出身于官府大衙，有政府的背景，怪不得无往而不利。
8 l9 k. e. s& p- p- d% O3 \　　 且话说南宋间有个政府机关，因工作需要每晚都要安排人员值班，身处在“二十四桥明月夜，玉人何处教吹箫”的江南，你说这些公务员怎能耐下心来独捱漫漫长夜？于是一个个装病开溜，但凡轮到值班的，都在值班登记本上写句“肠肚不安”即出外野游，终于有位老兄觉得整个本子从头到尾写满“肠肚不安”实在说不过去，自己值班时就记了个“感风”，这项创新大受同事欢迎，并一直传承到清朝，又有一位扎辫子的官员觉得该与时俱进了，于时另辟奚径，开溜前在请假条上写了个“感冒假”------虽然只有三个字，但领导说的话一揣摩那可是内含机妙无数，所以要这样来体会其中的意义：本官鞠躬尽瘁，前几日感受了外邪，但心念国民，仍坚守岗位，不懈奉献，今日终于外邪冒将出来，而发不适，故只好请假休养，以求更好的为人民服务。
) |2 R6 X1 X# ]/ S　　 这解释讲起来倒也合理，不过大家听听就算了，“感冒”其实乃出自于中医学古籍，是“感受卒冒外邪”一句的缩水版，这句古文的意思是说：人体感受到突然冒犯入袭的外邪从而发病-----从现代的角度看这样说其实大有问题，什么叫外邪？病毒、细菌、支原体、衣原体，亦或其他微生物？再推而衍之，倘若我在电视上看到芙蓉姐姐扭腰露点而引起呕吐无数，这是否也算是感受了外邪？
5 Q$ J- k! p/ K5 n9 o6 X　　 所以在正式开讲前，咱们首先得界定好下面出现的“感冒”一词之含义：这是一种主要经空气传播、主要侵入呼吸道之病原体引起的、主要以上呼吸道症状为临床表现的常见感染性疾病，一般可简称为“上呼吸道感染”。
# I( G2 Q: g8 j( ~　　 引起此病的病原体实在不少，但由于主力军是病毒，所以还得再明确一下：我们一般讲的、以及实际碰到的感冒，都是由病毒所引起，即病毒性上呼吸道感染，此可谓“狭义”之感冒；但如果因细菌、支原体等等引起的呼吸道感染算不算感冒呢？应该说也算，不过这得归为“广义”之感冒，而且此时临床医生一般并不会再用“感冒”二字，而直接使用“气管炎”、“咽喉炎”、“扁桃体炎”等等病名了。1 s: Y: h. z1 `4 _4 Q1 t
　　所以在下面的篇章里，我们将只涉及“狭义”之感冒，广义的顶多提一下，一笔带过就算。